典籍记载

罗布红麻根的临床应用

钱学射,张卫明,顾龚平 ,张广伦

(南京野生植物综合利用研究院 ,江苏 南京210042)


摘 要

对近年来罗布麻根的临床应用研究进行综述 ,为其资源开发提供科学依据。


关键词

罗布麻根;强心;利尿;感冒


中图分类号:S563. 7 文献标识码:A 文章编号:1006 - 9690 (2006) 04 - 0004 - 04


Clinical Application of Apocynum venetum Linn. Roots
Qian Xueshe , Zhang Weiming ,Gu Gongping ,Zhang Guanglun
(Nanjing Institute for the Comprehensive Utilization of Wild Plants , Nanjing 210042 ,China)
Abstract This paper summarized clinical application studies of Apocynum venetum Linn. roots in recent years to privide scientific basis for its res ource development .
Key words Apocynum ventum Linn. roots ;tonify the heart ; diuresis ; catch cold


罗布麻属夹竹桃科,有 3 个种:罗布红麻(Apocynum venetum Linn. ) 、 中花罗布麻和罗布白麻(大花罗布麻) ( Apocynum hender sonii Hook. f . ) 。分布在新疆、青海、 甘肃、 内蒙、 陕西、 宁夏、 山西、 山东、 河北、 河南、江苏、 安徽、 辽宁、 吉林等省(区) 。适应性强,资源较丰富,因此开发罗布麻资源有一定的意义。笔者已将罗布麻的种类、 形态以及历代本草探源、 现代科技开发研究,化学,红麻根的药理研究进展等作过介绍[1 - 4]。现将罗布麻(红麻)根的临床应用综述如下。


1 治疗心力衰竭的临床观察


1. 1 根据陕西省人民医院内科报道:用罗布麻红麻根(晒干) 16 g加水500 mL ,中火煮40 min。煎至200 mL分2次服。其作用有:


1. 1. 1 强心作用 见表1。

 

 

1. 1. 2 降心率作用 26 例用药前平均心率 117. 7次/ min ,用药后平均心率79. 6次/ min ( P < 0. 01) ,降至正常所用天数见表2。

 


1. 1. 3 利尿作用 见表3。

 

                                                                        
1. 1. 4 肝脏缩小情况

 


26例心衰患者中 ,24例在应用罗布麻根煎剂后随着心率减慢 ,尿量增加 ,肝脏也迅速缩小至正常。1. 1. 5 降压作用 26 例心衰患者有 9 例合并血压高 ,绝大多数患者在用药后第1~3 d血压开始下降 ,2~6 d降为正常。


1. 1. 6 心电图变化 13 名患者进行心电图观察 ,用药前4例有窦性心动过速伴左或右心室肥厚、 期间收缩 ,1例有完全性右束传导阻滞 ,多发性期前收缩 ,1名为前壁心肌梗死 ,治疗后心电图均有好转。主要表现为:心率恢复正常 ,期前收缩消失 ,梗死波影好转。


1. 2 据陕西省三原县医院报道:罗布麻根流浸膏治疗心衰疗效观察 ,口服罗布麻根流浸膏与5 mL ,每日2 次或 1 次 ,在控制心衰后给维持量为口服总量的一半(每次量) ,比药每1 mL流浸膏相当生药的2. 5 g。本组观察 10 例患者 ,其中风湿性心脏病 5例、 肺原性心脏病 2 例、 高血压性心脏病 3 例。疗效:服药后第2、 3 天 ,心率有明显减少 ,第 4、 5 天心率为70~90 次/ min ,以风心病心衰效果最好 ,其次为高血压性心脏病之心力衰竭 ,肺心病之心力衰竭最差。


1. 2. 1 疗效 风心病心衰显效 5 例 ,肺心病心衰无效2例 ,高血压性心衰有效3例。


1. 2. 2 主要症状消失时间 心悸最短 2~3 d ,最长5 d ;气短最短 2~5 d ,最长5 d ;浮肿最短2 d ,最长7 d。


1. 2. 3 体征变化情况


(A)肝脏肿大:在服药后第 2 天均有所缩小 ,一般缩小达 1~2 cm、 第 3 天后更为明显缩小 ,可达2. 5 cm ,其中有1 例 II度心衰病例在服药前肝在肋
下5. 0 cm ,服药后5 d缩小成为了2. 0 cm。
(B)肺部湿性口罗音:多在服药后第 2 天开始减轻 ,湿性口 罗音少者第3天可以消失 ,多者第 7 天左右可以减少 ,尤其是肺原性心脏病合并心衰患者效果更佳。其中有1例双肺布满湿鸣及痰鸣服药后第五天全肺转为清晰。
(C)浮肿:多在服药后5~7 d全部消肿。
(D)睡眠:大部分病例在心衰控制后睡眠明显好转 ,但食欲无明显改善。


2 强心作用的临床观察


据西安医学院第一附属医院报道:取生药15. 63 g ,加冷水300 mL浸泡12 h ,然后文火煎1 h ,过滤为200 mL ,制成 8 %的罗布麻根煎剂备用。全部病例住院观察 ,病人入院后口服 8 %的罗布麻根煎剂每次100 mL ,每日2次 ,维持量 ,每日1次 ,每次50~100 mL。25 例都是临床确诊的慢性充血性心力衰竭病人 ,分为风湿性心脏病 23 例 ,亚急性细菌性内膜炎1例 ,产后心脏病1例。观察结果 ,有明显的强心 ,降心率作用 ,显效:心衰症状 ,体征有明显改善 ,心率减慢至正常。有效:心衰症状、 体征一定改善 ,心率减慢但未至正常。无效:用药后症状 ,体征无改善或恶化。显效 20 例 ,有效 4 例 ,无效 1 例。强心剂量及时间见表5。

 


典型的病例:胡 ××,风心心房纤颤 Ⅲ度心衰 ,入院时心率 140 次/ min ,经用罗布麻根煎剂200 mL ,分2次服 ,第2天下降为 84 次/ min ,以后每日50 mL维持 ,共住院21 d。据陕西省冠心病防治科研协作组报道:罗布麻根治疗心力衰竭50例患者 ,其中风湿性心脏病48例 ,先天性和产后心脏病各1例。病史 1 至 18 年不等。心力衰竭程度 Ⅱ度者 32 例 , Ⅲ度者 18 例。罗者18例。罗布麻根煎剂的制备:药源由咸阳罗布麻试验场供给 ,系初春采集的红麻根 ,将根切成碎段 ,取生药15. 63 g ,加水300 mL ,浸泡24 h ,然后以文火煎1 h ,冷却过滤 ,得滤液200 mL ,加泥泊金乙脂少许 ,即制成 8 %的煎剂(流浸膏)或按此法大量制作备用。治疗方法:全部病例均为住院患者 ,入院后即开始治疗 ,口服 8 %罗布麻根煎剂每次100 mL ,每日2次。心率减慢至70~80次/ min ,时则减少为 1 次 ,每次50 mL以下。治疗期间均不用洋地黄类强心剂 ,部分患者在心率减慢的同时水肿消退快者也不用利尿剂。用药7~10 d后无效或副作用明显者即停药 ,全部病例于用药后 3~5 d开始分析疗效。显效:用药后心功能不全的症状、 体征均基本消失 ,心率减慢至80次/ min以下 ,共31例。有效:用药后心功能不全的症状、 体征有一定改善 ,但未完全消失 ,心率减慢至80~100 次/ min 之间 ,16 例。无效:用药后心功能不全的症状 ,体征无明显变化或反复者 ,共 3例。用药后多数病例的心率在3 d左右逐渐降至 80次/ min以下 ,最快的服药 2 次后降至正常 ,最慢者5 d降至正常。心率减慢的同时 ,心功能不全的症状和体征也都明显地好转或消失。各例的维持剂量则不同 ,多数需50 mL左右 ,但也有每天用 20~30 mL即可维持。


3 利尿作用的临床观察


据西安医院第一附属医院内科的报道:取罗布麻根15. 63 g加水适量煎煮2次 ,每次 20~30 min ,合并两液共得 100~140 mL ,早晚各服半剂。治疗34例、 男性19例、 女性15例。肾性水肿10 例 ,心性水肿10例 ,肝硬化水肿6例 ,妊娠性水肿 5 例 ,其它水肿3例 ,多数为垂危病人 ,用其它利尿效果不满意或初用该药 ,一般在用药1~2剂后出现明显的利尿作用。其疗效显著者:10 例(其中心性水肿 4 例 ,肾性水肿4例 ,肝硬化水肿2例) 。判定标准是尿量比未用药前增加2倍以上 ,体重明显减轻。腹围缩小 ,症状明显改善 ,水肿短期内消失等。有效者:19 例(心性水肿4例 ,肾性水肿3例 ,肝性水肿 4 例 ,妊娠水肿5例 ,其它3例) 。判定标准:尿量增加1至1/ 2倍以上 ,体重有所减轻 ,症状水肿有所减轻。
典型病例:张 ××;男 , 14 岁 ,学生 ,住院号7817。以慢性肾炎 ,肾变性期于 7 月 23 日入院 ,血压18. 95/ 11. 85 kPa ,体重58 kg ,尿量800 mL/ d ,面部浮肿 + + + + ,腹水 + ,两下肢有明显压凹性水肿 ,经服罗布麻根煎剂 1 剂 ,尿量增至3 000 mL/ d ,体重减少至50 kg ,浮肿显著减退 ,同时食欲增加 ,精神好转 , 继服 2 剂 , 浮肿全消失 , 腹水消退 , 血压14. 66/ 9. 33 kPa ,尿量维持在2 000 mL/ d左右。


4 治疗急性肾炎水肿疗效观察


4. 1 据陕西省三原县医院报道[10]:


成人用罗布麻根干品15. 63 g ,浸泡24 h ,水煎服(浓缩液)每日1 次,小儿酌减,加用抗生素,第4天后加用10 %醋酸钾,在浮肿消退后或大部分消退后血压不下降者,加用猪毛菜31. 25 g ,木贼15. 63 g ,尿常规,红白细胞未见好转者加用茜草和夏枯草各9. 38 g。30 例,男 20 例,女 10 例。疗效标准:治愈:浮肿消失,血压恢复正常,尿常规检查阴性,以后每隔 1 周复查尿阴性 2 次者。基本治愈:浮肿消失,血压恢复正常,尿常规检查阴性,以后4周内又复查出现微量蛋白好转:浮肿消失,血压恢复正常,尿常规检查,有微量蛋白及少量红、 白细胞者。观察结果A)浮肿消失情况:见表6。

 


B)血压下降情况:伴有高血压者 12 例 ,收缩压14. 66~20. 45 kPa ,舒张压 11. 9~14. 66 kPa ,单纯服罗布麻根水肿消退后 ,血压均无明显下降者 ,加用猪毛菜 ,木贼后 ,7 d左右 12 例血压恢复正常。C) 尿情况:本组30例 ,有12例治疗 15~29 d小便完全恢复正常 ,加用茜草和夏枯草后 ,有 18 例于 4~8 d尿常规完全恢复正常。


4. 2 陕西省三原县医院科研组报道:用本院自制罗布麻根流浸膏,1 mL含生药0. 98 g ,每天服 5~10 mL ,小儿酌量,每天1~2次,加用抗菌素。观察比例6例,男6例,女10例,疗效标准同,起病到入院天数:最短3 d ,最长10 d ,平均5 d。痊愈11例,好转3例,无效2例,浮肿情况:14例经治疗后2~4 d浮肿开始消退,4~13 d浮肿开始消失,其中1 例浮肿不退治疗无效,1例浮肿消退,但尿常规仍是阳性,血压情况:16例中,伴有高血压者有8例,服流浸膏后,血压开始下降多在2~7 d内,稳定在正常范围内为9~14 d ,其中1例用药10 d后血压仍不下降。尿情况:14 例,尿检在5~19 d内恢复正常,2例无效。


5 罗布麻全草防治感冒的疗效观察


方剂组成与用法。(1) 泽漆麻汤:罗布麻全草500 g ,加水5 000 mL ,煎至2 500 mL ,再加苯甲酸0. 25 g ,每天服 2 次 ,每次 50~100 mL ,预防用量:每周连服2 d ,每天100 mL ,分 2 次服。(2)治感灵注射针:将罗布麻全草用甲乙醇醋酸铅提取法 ,制成50 %注射液 ,每天2~3次 ,每次2 mL (相当于原生药1. 0 g)肌肉注射。治愈标准:3 d内一般感冒症状消失 ,咳喘明显减轻。预防效果观察见表7。

 

                                                                              

从表中看出2组年龄与疗效无明显差别。总之 ,罗布麻在我国资源广泛 ,特别是北方地区 ,近年来开展人工栽培 ,面积越来越大 ,根的生物量也较大 ,除了作繁殖材料外 ,对根的合理开发很有必要 ,利用现代科技 ,深入研究根的临床利用范围 ,提高临床疗效 ,提高资源的经济效益 ,开发有针对性的新产品 ,为人民作出更大的贡献。


参考文献:
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[3 ] 钱学射,朱凤鹃,张卫明,等,罗布麻红麻根的药理作用研究进展[J ] .中国野生植物资源,2005 ,24 (5) :1 - 3.
[4 ] 钱学射,张卫明,张广伦,等,罗布麻药用部位的形态鉴定与标准[J ] ,中国野生植物资源,2006 ,25 (1) :39 - 42.
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[9 ] 西安医学院第一附属医院内科.罗布麻根利尿作用的临床观察[ G]/ /罗布麻的综合利用.北京:科学出版社,1978 :82 - 84.
[10 ] 陕西省三原县医院罗布麻根治疗急性肾炎性水肿疗效观察[ G]/ /罗布麻的综合利用.北京:科学出版社,1978 :85 - 88.
[11 ] 陕西省三原县医院科研组.罗布麻根治疗急性肾炎性水肿16例疗效观察报告[ R] .
[12 ] 武汉军区三七一医院罗布麻(泽漆麻)防治感冒304 例疗效观察[ G]/ /罗布麻的综合利用.北京:科学出版社,1978 :73 - 76.

 

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